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鞍区占位病变：促性腺激素腺瘤
主诉 病史
主诉：右眼视物模糊10年，右眼失明2年 病史：患者45岁男性，15年前曾因颅内肿瘤行经鼻蝶手术，具体不详。10年前开始右眼视物模糊，右眼视力逐渐下降，2年前出现右眼失明，无光感，外院头颅MR提示：鞍区占位性病变。
查体 辅查
查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，左侧瞳孔直接对光反射灵敏，间接对光反射消失，右侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射灵敏，余体征正常。 辅助检查：我院头颅CT提示：鞍上不规则占位，向上、向左延伸，左侧脑干受压变形，鞍蝶稍扩大
诊断 处理
诊断：鞍区促性腺激素腺瘤 治疗：行鞍区、鞍上、左侧鞍旁及左侧环池侵蚀性肿瘤切除术，术后病理提示（鞍内、鞍上、后颅窝）促性腺激素腺瘤，术后予抗感染、营养神经等治疗。
随访 讨论
随访：患者右眼仍失明，左侧视物较前模糊，家属要求出院 讨论：该病人术后出现左侧视物模糊，并左侧眼睑下垂，不排除术中出现左侧动眼神经的可能。颅内肿瘤可能由于过多过早分泌促性腺激素，可导致性早熟。头颅部X线或CT检查可协助诊断。肿瘤较大时可压迫视神经交叉出现头痛、恶心、复视、偏盲、视力减退等。治疗方法可行手术切除或给予促性腺激素类似物治疗或两者结合。
发布于 15-09-27 23:42
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