主诉 病史

患者女，43岁，因“阴道不规则流血半年，发现宫颈腺癌20天”入院。 患者诉近半年无明显诱因出现阴道不规则流血，量少，与月经无关，遂至当地市医院就诊，TCT提示ACUS改变，行阴道镜检查并宫颈活检，病理提示宫颈腺癌，无接触性出血，无腹痛及阴道流液等不适。今为求进一步诊治，特来我院，拟“子宫颈癌”收入我院，患者既往体健。

查体 辅查

查体：宫颈：前唇菜花样糜烂，接触性出血，后唇光滑；宫体：前位，常大，活动，宫旁软。妇科彩超示：子宫颈体积增大，回声欠均匀，右侧附件区囊性暗区，考虑非赘生物囊肿，

诊断 处理

根据病史及相关检查，考虑诊断：子宫颈腺癌Ib2期，排除手术禁忌后，在全麻下行腹式广泛全子宫切除术+双侧卵巢悬吊+盆腔根治性淋巴结清扫术，手术顺利，受够病理结果示：（宫颈）中分化腺癌，侵及全层〉2／3，阴道壁残端、左、右宫旁组织及送检（阴道前、后、左侧及右侧壁）未见癌组织累及，子宫内膜呈增生反应，（双侧输卵管）慢性炎，送检淋巴结均未见癌组织转移。

随访 讨论

患者术后住院15天后出院，尚未复诊。 讨论：子宫颈腺癌较鳞状细胞癌少见，占子宫颈癌的20%～25%，子宫颈癌Ia～IIa期患者可选择手术治疗，该患者病灶仅局限于子宫颈，且体积大于4cm，故属于Ib2期，手术方式如前述，之所以将卵巢悬吊远离盆腔，是为了术后放疗中不伤害卵巢。