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经方的魅力——吴茱萸汤治疗颠顶头痛一例
主诉 病史
杨某某，女，75岁 主诉：颠顶头痛20余年。 病史：患者20余年前无明显诱因下逐渐出现头颠顶部冷痛，发作时常伴恶心欲呕、流清涎，头部怕风寒，长年不分寒暑外出均需戴帽子以避风寒，偶有腰痛，无肢体乏力，无言语不清，无视物模糊，大便秘结，小便调，胃纳睡眠可。
查体 辅查
查体：BP 120/72mmHg，头颅、五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理征。舌淡苔薄白、水滑，脉弦紧。
诊断 处理
诊断：头痛——厥阴肝经寒凝证。 治疗：治法：温经暖肝、散寒止痛。处方：吴茱萸12（开水洗2遍），党参30，大枣30，生姜5大片。5剂，水煎服，每天1剂。
随访 讨论
随访：患者服中药5剂后头痛症状大减，头部怕风寒消失，可以摘帽外出，未见恶心呕吐症状。守前方5剂减少吴茱萸用量至8克。随访2年未见复发。 讨论：《伤寒论》378条“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”《灵枢*经脉》记载足厥阴肝经”连目系，上出额，与督脉会于颠“。颠顶部头痛属厥阴也，头部怕风寒，结合舌脉，为典型厥阴肝经寒凝证。
发布于 15-09-26 21:41