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直肠神经内分泌癌伴腺癌1例
主诉 病史
直肠癌术后1月余。 1月余前因排便坠胀感就诊于西安交通大学第一医院肠镜确诊肠癌，无血便及腹泻，全面评估无远地转移，遂在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（miles),术中见溃疡型肿物3.5x2.3x0.5cm，侵及全层，术程顺利，术后病理提示：直肠溃疡型低分化神经内分泌癌（NET,G3高级别）混合中分化腺癌约占 （10%），侵及肠壁全层达其外纤维脂肪组织，肠周淋巴结10个未见癌转移。切缘阴性。手术后自觉肛门区域及尿道有烧灼感，尿常规提示感染，抗炎治疗后症状缓解。
查体 辅查
ECOG评分0分，浅表淋巴结未及肿大，腹平坦，全腹无压痛，术痕愈合佳。 结肠造瘘口通畅。 盆腔CT示：直肠壁不均匀，不规则增厚，符合直肠癌。术后病理：直肠溃疡型低分化神经内分泌癌（NET,G3高级别）混合中分化腺癌约占 （10%），侵及肠壁全层达其外纤维脂肪组织，肠周淋巴结10个未见癌转移。切缘阴性。
诊断 处理
行伊立替康联合顺铂化疗1周期。无明显化疗副反应。
随访 讨论
目前化疗间歇期，拟化疗6周期，期间根据病情变化调整治疗方案。小细胞内分泌癌原发于直肠者较少见，疗效期待治疗后复查。
发布于 15-09-26 20:49