主诉 病史

患者男，24岁。躯干、双上肢丘疹脓疱3月，无明显不适。3月前患者无明显诱因突然出现淡红色、暗红色针头至豌豆大小的圆形丘疹、丘疱疹和脓疱，有的皮损中央逐渐坏死、出血和结痂，遗留有凹陷性瘢痕，可见不同的皮疹存在，集中在躯干和双上肢，无明显自觉症状，患者以为是普通上火起痘，未引起注意，3月后皮损仍然无明显缓解，遂来就医。余系统无明显异常。

查体 辅查

皮肤科检查：急性发作，皮损多形，躯干及双上肢泛发较多黄豆大淡红色丘疹、丘疹脓疱疹，部分坏死结痂，遗留有瘢痕。 病理检查示表皮细胞水肿，灶性坏死，真皮内可见淋巴细胞性血管炎的变化，包括血管内皮肿胀，血管周围淋巴细胞、组织细胞浸润，有红细胞外溢，血管壁见纤维蛋白沉积。

诊断 处理

诊断为急痘糠。口服氨苯砜、抗组胺药，补充维生素C、维生素D，配合中药制剂。皮损外用药采用尿素软膏、维a酸软膏外涂。饮食上忌辛辣食物，多饮水，中午时适当进行日光浴。

随访 讨论

急痘糠暂时无特效药，发病病因不明，病理显示是淋巴细胞性血管炎，也有人认为是点滴型副银屑病的急性型，也可能与个人体质有关，有的可自行缓解，如果症状明显的话可以中西医结合用药治疗。