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便秘伴消瘦1年患者

吴医师   广州中医药大学第一附属医院
十二指肠球部溃疡 便秘 消瘦

主诉 病史

患者女,15岁。于1年前出现便秘,3天1次,伴食欲下降,时有腹胀腹痛,饭后明显,精神疲倦,体力差,食欲差,睡眠情况差,闭经,体重下降了15公斤。查体:腹部柔软,无压痛及反跳痛,,肝脾不大,肠鸣音减弱,2次/分

查体 辅查

生命体征平稳,查体:腹部柔软,无压痛及反跳痛,,肝脾不大,肠鸣音减弱,2次/分。大便OB:阳性。性激素6项:基本正常,胃镜提示:胃下垂及十二指肠球部溃疡。垂体检查:未见异常。

诊断 处理

便秘查因:十二指肠球部溃疡,胃下垂,继发性闭经。治疗:静滴奥美拉唑控制胃酸,口服阿嗪米特助消化,肠道益生菌调节菌群,中药汤剂健脾补气,清热散结。

随访 讨论

患者腹胀明显减轻,闭经,大便一日一次,性状正常。

发布于 15-09-26 15:26

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