主诉 病史

老年女性，因"咽痛、咳嗽1月，加重1周"入院。1月前患者出现咽痛、咳嗽，当时以为“感冒”，未治疗，1周后症状咽痛加重伴有乏力、纳差，当地医院查胸片提示右中下肺野占位性病变并感染。

查体 辅查

查体：消瘦体型，慢性病面容，咽充血，扁桃体不大。右肺语颤减弱，呼吸音减弱，双肺未闻及干湿罗音。余未及异常。 辅助检查：外院胸片示：右肺中下肺野异常，考虑肺内占位病变合并感染。余见图。

诊断 处理

诊断：1、肺部阴影查因：肺癌？2、胸腔积液 治疗：目前暂予抗感染治疗，及完善胸腔穿刺及胸水检查，明确病变性质，再行调整治疗方案。

随访 讨论

老年患者，小小感冒别忽视！该患者若胸水生化、细胞学结果查不出原因，若要行肺穿刺活检，是否先要处理胸水呢？