主诉 病史

男，38岁，趾甲浑浊、增厚10余年。

查体 辅查

查体：全部指甲疏松、浑浊、增厚，部分趾甲损毁。 单看趾甲病变，考虑：甲真菌病？甲银屑病？

诊断 处理

其实患者有全身多发红斑、斑块，上覆白色成层鳞屑，病程10余年。 综上诊断：甲银屑病

随访 讨论

文献指出，约有10％～78％的银屑病患者伴有指(趾)甲损害。病情中度至重度、病期5年以上、年龄50岁以上、伴关节型银屑病、头皮银屑病或甲皱银屑病的患者更易发生甲损害。 临床上，甲银屑病容易与甲真菌病相混淆，甚至出现甲银屑病与甲真菌病共发的情况。两者均可表现出增厚、浑浊、损毁等甲体征，这时的表现需要确认患者是否有银屑病、手足癣病史，并做真菌学检查（刮片直接镜检，甚至真菌培养），以此鉴别诊断。 此患者虽然有银屑病病史，但仍需要行真菌学检查，排除甲真菌病。