主诉 病史

患者男，23岁，因“间隔右鼻出血一周”入院。 现病史：患者一周来经常无明显诱因出现右侧鼻出血，出血有时可自止，有时出血量大不能自止。无鼻塞，无流涕，无头昏，无鼻腔异味等不适。未做治疗。后来我院就诊，门诊以“鼻出血，鼻中隔偏曲，鼻咽部新生物”收入院。患者发病来精神、饮食、睡眠可，大小便无明显异常，体力体重无明显下降。 既往史：否认其他疾病史，否认过敏史，否认外伤史、手术史及输血史。

查体 辅查

查体：T36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：120/86mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常。心率78次/分，率齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音。肺部心尖搏动未见异常，无异常隆起及凹陷，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：鼻中隔偏曲，鼻咽部见隆起。 辅助检查：血尿常规、大生化、凝血功能、乙肝丙肝艾滋梅毒筛查、胸片及心电图未见明显异常。 电子鼻咽喉镜：鼻中隔偏曲，鼻咽新生物。 术后病检：鼻咽部呈慢性炎症变化的黏膜组织伴淋巴组织增生。

诊断 处理

诊断：鼻出血，鼻中隔偏曲， 鼻息肉。 治疗：完善相关检查后行功能性鼻内镜手术+鼻内镜下鼻中隔矫正术+鼻甲减容外移术。术中给抗生素等预防感染治疗，及相关对症支持治疗。

随访 讨论

患者恢复良好出院。该患者鼻出血应与以下疾病相鉴别。1、鼻腔血管瘤：鼻出血为主要症状，可反复发作，亦可为血性鼻涕。查体可于鼻腔内发现一广基新生物，暗红色，表面光滑或桑葚状，探针触之易引起严重出血。经术后病理检查证实。2、遗传性出血性毛细血管扩张症：易反复发生鼻出血，显性遗传，常有家族史，查体时可见鼻腔粘膜有毛细血管扩张，身体其他部位黏膜也可见毛细血管扩张。