主诉 病史

主诉：身目黄染伴皮肤瘙痒1月余。 病史：患者中年男性（小时候家里曾从事过农牧业，西北人），常规体检发现肝包虫病，予服用阿苯达唑，2个月前出现身目黄染伴皮肤瘙痒，遂再次至我院就诊。 流行病学史：小时候家里从事过农牧业。

查体 辅查

查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣阴性，肝脾肋下未触及，肝区有轻度叩击痛，腹水征阴性。 辅查：肝功能TB189 μmol/L，DB132μmol/L，ALT542U/L，AST240U/L，GGT309U/L，白蛋白40.6g/L，PT14.5秒，PTA67％，肝炎病毒血清标志物均为阴性，B超检查肝包虫残腔，胆囊偏小，充盈差，余未见异常。

诊断 处理

诊断：药物性肝损害 治疗：停用阿苯达唑，予天兴、美能、思美泰、优思弗护肝退黄降酶，予输注血浆改善凝血、头孢美唑钠抗感染治疗。

随访 讨论

随访：经过半月的治疗，患者肝功能逐渐恢复，病情好转。 讨论：阿苯达唑口服不良反应轻微，一般仅为轻度胃肠功能紊乱，可引起转氨酶升高白，引起明显肝功能损害者少见。本例患者引起肝损害的主要原因是不遵医嘱，每天服用了10余粒阿苯达唑，从而引起了肝脏损害。入院后停用阿苯达唑，并予以保肝退黄等对症支持治疗后好转。因此，对于长期大量服药的患者，应注意药物不良反应，特别是药物的肝损害作用，要定期复查肝功，发现问题及时处理。 而对于影响药物性肝炎发生的因素是比较多的，可对看下图。