主诉 病史

主 诉：头晕20天，右手麻木4天余。 现病史：患者20天前无明显诱因出现头晕，无头痛，无恶心呕吐，无视力变化，无意识障碍，4天前患者吃饭时筷子从手中滑落两次，右手持物明显乏力，伴麻木感，无明显疼痛，无不自主抽搐，无言语障碍，无双下肢乏力麻木，头颅CT示左侧额叶4*4cm低密度灶，内可见高密度影，头颅MR检查，可见左侧额叶T1高信号影，周边可见低信号影，T2像可见占位呈高信号，内可见低密度信号影。 既往史：高血压10年余；糖尿病7年余；14年前诊断为右乳乳腺癌，行右乳乳腺癌切除术。

查体 辅查

1、头颅CT示：左侧额叶4*4cm低密度灶，内可见高密度影。 2、头颅MR示：可见左侧额叶T1高信号影，周边可见低信号影，T2像可见占位呈高信号，内可见低密度信号影。 3、如图后2张图片：术后检查是否切干净，有无复发，该患者没复发。

诊断 处理

术后诊断：左额叶脑继发恶性肿瘤，乳腺癌 手术名称： 神经导航下左侧额叶转移瘤切除术

随访 讨论

1转移癌：影像学典型表现为皮髓质交界区类圆形占位、增强后明显强化、周围脑水肿明显，多有多发占位性病灶。患者既往乳腺癌病史，结合头MRI，考虑左侧额叶转移瘤可能性大。 2、肿瘤呈暗红色，质地软，血供不丰富,有明显囊变，囊内为褐色液体。切除病变大小约6cm×4cm×4cm。手术后诊断：左额叶脑继发恶性肿瘤。注意术中出血，周围组织损伤情况。