主诉 病史

患者男，47岁，因车祸后左髋部肿胀、疼痛及活动受限2h入院。

查体 辅查

X线片示左侧逆股骨转子间骨折。

诊断 处理

患者入院后第2天在全身麻醉下行闭合复位内固定术，选用股骨近端防旋髓内钉(PFNA，10mm，长度200mm)固定。术后患者伤口一期愈合，术后2周复查X线示骨折及内固定位置良好，但断端存在间隙。术后6个月X线片示断端间隙扩大，骨折两端的骨质出现硬化，骨密度显著增高。

随访 讨论

术后12个月X线片显示骨折两断端骨质硬化，骨折间隙骨缺损，前侧缺损多于后侧。再次入院后进行手术，在静脉麻醉下取出髓内钉远端的防旋螺钉，术后继续负重锻炼。再术后6个月X线片显示断端的间隙仍然存在，但较术前明显减少。再术后12个月X线片显示断端间隙进一步减少，骨小梁生长穿过断端间隙。再术后24个月X线片显示骨折完全愈合。