主诉 病史

患者男，28岁，因接触1万V高压电，自4.5 m高处坠落。伤后立即送至当地医院，患者昏迷，双侧瞳孔散大，创面呈黑色焦痂样。

查体 辅查

急诊CT示：脑疝和硬脑膜外血肿。

诊断 处理

诊断为：（1）电烧伤四肢、头颅、骶尾部，总面积15%TBSA，深度Ⅲ～Ⅳ度。（2）脑疝。（3）硬脑膜外血肿。钻孔术后14 d患者头痛缓解，体温正常。脑脊液细菌培养提示为大肠埃希菌，停用盐酸万古霉素，继续同前剂量应用美罗培南、莫西沙星抗感染。钻孔术后23 d，复查脑脊液示细胞总数及白细胞计数恢复正常。钻孔处肉芽生长并逐渐融合，周边头皮表皮爬行。

随访 讨论

钻孔术后40 d创面愈合，患者出院。