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主诉:进行性吞咽困难3月 现病史:3月前无诱因出现吞咽困难,刚刚开始为进食后哽咽感,后进食固体食物下咽困难,之后半流食、流食均出现下咽困难。 既往史、个人史、婚育史无特殊。 家族史:母亲因直肠癌去世,父亲因膀胱癌去世。
查体:剑突下轻微压痛,无反跳痛。 辅助检查:Hb 100g/L,CA199轻度升高,腹部CT如下。
诊断:贲门食管癌 治疗:胃及食管下端全切+脾脏切除+胃肠道重建(食管空肠Roxen-Y吻合)+术后化疗
随访:术后病理回报:低分化腺癌,伴7区域淋巴结转移。CT分期:T4b,病理分期:N3,未见远处转移。临床病理分期:ⅢC期。 累及食管的胃近端癌,食管段切除切缘至少距肿瘤4cm。 讨论:权威文献报道,规范治疗Ⅲ期5年生存率为15%~30%。对于进行困难的老年病,除了要考虑食管癌之外,还应该考虑大近端胃癌累及食管可能。