主诉 病史

男性患者29岁，以“外伤后右侧臀部疼痛3天”为住宿入院。3天前因不慎跌倒伤及右侧臀部，为闭合性损伤，继而出现疼痛，呈阵发性绞痛，可耐受，未诊治，今日患者疼痛加重，并出现发热，最高体温38.6摄氏度，前来就诊。

查体 辅查

查体：一般状况良好，各生命体征平稳，右臀部可触及一大小约6.0✖️10.0cm肿物，压痛阳性，局部有波动感，质地硬，活动性差，与周围组织界限清晰，皮肤表面完好，无红肿无渗出。肛门及肛管查体未见异常，直肠指检未见异常。 辅助检查：右侧臀部皮下脂肪层之间可见不规则液性暗区，最浅处距皮肤表面0.6cm，右臀部皮下局部积脓

诊断 处理

初步诊断：右臀部血肿，合并感染？ 处理：给予外用药物外敷，以活血行气化瘀等对证支持等保守治疗，并增加抗炎治疗。患者病情不见任何缓解，经与家属商议后决定行手术切开引流治疗，继而择期在硬膜外麻醉下行右臀部脓肿切开引流术，术中探查脓包处见淡黄色浓汁夹杂血性液体及坏死组织约20毫升，明确诊断右臀部血肿合并感染。

随访 讨论

患者术后恢复正常，每日予换药去腐生肌治疗，患者病情逐渐好转并趋于平稳。该患者病例较为罕见，一般闭合性臀部外伤不合并感染，经保守治疗后均可环节，并且该患者无法找到感染源，只能给予广谱抗炎治疗，不知是否有同仁碰到类似病例有更多经验，请多多指教～