急性髓系白血病M1一例-医联

主诉病史

患者男，53岁。因“确诊急性髓系白血病5天”入院。现病史：患者于8.6日出现发热伴乏力，不伴咳嗽、咳痰等不适，自服感冒药后热退，但患者自觉胸痛、腹部不适，遂于当地医院就诊，心脏彩超提示心包积液，遂入院治疗，8.10号查血常规提示：WBC 63.9G/L，NE：61.5G/L，RBC 3.19G/L，HGB 96G/L，PLT 51.3G/L。患者遂转入同济医院治疗，行骨穿检查，骨髓细胞学提示：考虑急性髓系白血病（M1）骨髓象，原始细胞占88.5%，予达珂+CAG方案化疗（达珂25mg d1-d5，阿糖胞苷 d3-d8，高三尖杉酯碱1mg d6-d12），化疗结束后8.24号骨髓细胞学显示：AML化疗后，1、三系增生减低骨髓象，2、原始细胞占64%，现患者偶有头晕、尾椎胀痛不适，门诊以“急性髓系白血病”收入。起病以来患者精神食欲可，睡眠稍差，大小便正常，体重体力无明显变化。

查体辅查

生命体征平稳，全身浅表淋巴结未见肿大，心肺腹体检未见明显异常。专科体检：皮肤巩膜无黄染，全身未见明显瘀点瘀斑，胸骨无压痛，余皆无异常。 WBC 63.9G/L，NE：61.5G/L，RBC 3.19G/L，HGB 96G/L，PLT 51.3G/L。

诊断处理

诊断：急性髓系白血病M1 治疗：达珂+GAC方案化疗，行骨髓分子生物学检测

随访讨论

讨论：急性白血病M1是指急性粒细胞白血病未分化型，特点是原粒细胞占骨髓非红系有核细胞的90%以上，且其中最少3%以上细胞为MPO阳性。本例具有急性白血病一般的临床表现，即发热、全身不适。是由于正常骨髓组织受到肿瘤细胞抑制导致白细胞降低而引发的感染。患者随后需要进行染色体和分子生物学检查，用于知道治疗和评估预后。