主诉 病史

86 岁男性，摔倒后出现左胸锁关节疼痛，查体发现锁骨内侧肿胀和有明显的触痛。X 线和 CT 显示锁骨近端内侧发生移位性骨折（图 1）。入院后予吊带固定行保守治疗，但患者左胸锁关节处仍有疼痛和不能完成正常日常活动。因此，在受伤后第 10 天行手术治疗锁骨内侧骨折。

查体 辅查

图 1：X 线（A）和 CT（B）显示锁骨近端内侧发生移位性骨折

诊断 处理

患者取仰卧位，沿着锁骨作一向锁骨内侧延伸的切口，暴露内侧锁骨。术中可见外侧骨折块向前移位，而内侧骨折块与胸锁关节相连。完成骨折块对位对线后，打入 3.0mm 空心皮质螺钉固定骨折部位，然后用 7 枚锁定螺钉把锁定钢板固定在锁骨内侧上方（图 2术中（A）和术后 X 线（B），左锁骨内侧骨折用皮质螺钉和锁定钢板固定。

随访 讨论

骨折部位获得坚固的内固定后，无需限制患者上肢活动。术后随访 3 个月骨折部位愈合良好，未发现并发症。 因此，作者认为锁定钢板可有效治疗锁骨内侧骨折。