主诉 病史

患者，男，72岁，突发腹痛10小时入院。患者10小时前突发脐周疼痛，持续性钝痛，无恶心、呕吐，无发热等不适，能忍受，4小时前加重难以忍受，来我院就诊。既往有便秘病史。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，腹软，未见胃肠型，脐周隆起，可触及不规则包块，局部压痛，无反跳痛，肝脾肾正常，肠鸣音消失，移动性浊音阴性。 B超：肠胀气明显，肠间少量积液， 腹部X线片：脐周呈马蹄样，肠梗阻。腹部CT：肠梗阻 。

诊断 处理

行急诊剖腹探查术，术中见血性积液，乙状结肠扭转360°，已坏死，行乙状结肠切除+肠吻合术。术后诊断：乙状结肠扭转坏死，闭袢性肠梗阻。

随访 讨论

术后患者恢复可，治愈出院。 讨论：肠扭转一般呈顺时针方向，扭转在180°以上时即可发生梗阻。轻度扭转可以不到1周(360°)，重者可达2～3周。发病后一方面可以出现肠腔狭窄和梗阻，另外可因系膜血管受压而发生绞窄。乙状结肠扭转后肠袢的入口及出口均被闭塞，形成一个绞窄性闭袢性肠梗阻，腔内气液体聚积、压力增高，直接影响肠壁血运。乙状结肠扭转对其近侧结肠也造成梗阻，使其近侧结肠积气积液扩张。所以此类病人提倡早期手术。本例患者为高龄，腹膜症状不明显，影像学检查有助于诊断。