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胫腓骨粉碎性骨折不愈合的处理
主诉 病史
赵先生，胫腓骨粉碎性骨折术后2个月，胫骨前皮肤坏死。 2个月前因外伤在当地医院行左侧胫腓骨粉碎性骨折手术治疗，术后胫骨前皮肤坏死，伤口渗出少量黄褐色液体。
查体 辅查
检查：x线示左小腿外固定架固定中，胫骨粉碎性骨折，对位对线不良。
诊断 处理
诊断：左侧胫腓骨粉碎性骨折术后，慢性骨髓炎不除外。 处理：完善检查，择期行左侧胫骨截骨滑移，外固定架固定术。
随访 讨论
术后1年半，新生骨矿化良好，骨折愈合良，取出外固定架。 胫腓骨骨干骨折（小腿骨折）在全身骨折中最为常见，10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫量上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽，胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折，延迟愈合。儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”，长跑运动员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”。
发布于 15-08-31 17:50