主诉 病史

主诉：患者右上后牙疼痛肿胀数日。 病史：数日来，患者右上后牙疼痛不适影响进食，近日来疼痛减弱，牙根肿胀来院就诊。

查体 辅查

查体：14牙合面大面龋坏，洞底有大量软化牙本质，探（+-），冷热诊疼痛不明显。叩（+），X线示龋坏深达牙髓腔。14牙周膜模糊，根尖阴影， 颊侧有窦道，16，36，38，46残根。 辅诊：血压，血糖正常范围，无拔牙禁忌症

诊断 处理

诊断：14根尖周炎 治疗: 局麻下14去腐，开髓揭髓顶降牙合，冲洗髓腔,测量根管镍钛器械加EDTA进行根管预备，次氯酸钠进行根管的冲洗化学预备，吸潮纸尖拭干根管，氢氧化钙进行诊间根管封药，患者观察一周复诊，窦道明显的闭合，患者无不适感叩（-），去除暂封物进行根管试尖，X线示恰充，进行热牙胶根管充填。暂封观察进行桩冠修复。分次拔除16，36，38，46.进行活动义齿修复。

随访 讨论

很多患者都是不及时进行牙齿治疗，把深龋发展为牙髓炎进而发展成根尖周炎。