主诉 病史

患者男，73岁。因胸部皮肤出现紫红色结节伴疼痛2年就诊。2年前患者因肾透明细胞癌行外科根治术。当时即发现胸部皮肤有一结节，未引起重视，2年间结节呈缓慢增长，偶有疼痛。

查体 辅查

查体一般情况良好，各系统检查未见明显异常。皮肤科检查见胸部有一1.5×2.0cm半球形紫红色结节，边界清楚，表面光滑，质地软，活动可，无出血及溃疡。实验室检查无异常。皮肤科病理检查：皮肤结节由体积较大的瘤细胞组成，呈原形或多边形，边界清楚，胞质透明，细胞排列成片状或者条索状，组织中有较多乳头状结构。可见核分裂象，伴有红细胞和含铁血黄素外渗。

诊断 处理

根据临床表现和病理组织学检查诊断为皮肤转移性透明细胞癌。

随访 讨论

肾透明细胞癌是肾癌中最常见的一种类型，最早发生转移的多为肺，其次为骨骼和肝脏等。皮肤转移仅占百分之0.7到百分之9.0。往往容易忽视误诊，直接影响患者预后。原发肿瘤一旦出现皮肤转移，常常预示病情已到晚期，曾有报告说所调查的患者均在皮肤转移后4年内死亡，中位生存期为20个月。文章编号：1000-4963(2009)01-0046-02