主诉 病史

25岁男性，因右侧鼻翼处自出生时有长有一血管瘤，后行手术切除后，行游离皮片植皮术，术后愈合可，但后期植皮区出现瘢痕增生。患者不满意术后效果，在其后又进行了一次游离耳轮复合组织移植，术后仍出现瘢痕增生，并牵拉稍右侧嘴角。游离植皮的缺点就是术后易出现瘢痕增生，经过专家讨论后，决定为其做带蒂耳轮组织移植。

查体 辅查

查体：T：36.6℃，P：84bpm，R：20bpm。神志清楚，查体合作。心音未见明显异常，心率84次/分，心律未见明显异常。呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。 专科情况：患者右鼻翼处可见瘢痕增生，对比对侧较高。鼻翼根部有0.5*0.2cm缺损。右侧鼻唇沟处有一1.5cm沿沟走行瘢痕，稍牵拉右侧嘴角。 辅查：血尿常规、肝肾功能等检查结果正常

诊断 处理

诊断：右侧鼻翼缺损 治疗：选择耳轮上缘复合带血管蒂组织，取腿部一段血管两端分别与带血管蒂组织和面动脉分支进行显微吻合。取得较合适血管长度后经皮下隧道移植到鼻翼缺损处。整个手术大约进行了8小时。术后定期观察皮瓣血供，保持术区的清洁干燥。

随访 讨论

随访：患者术后一周内组织成活良好。 讨论：游离植皮术植皮方法成活状况比较好，手术相对简单，但是术后易发生瘢痕产生。而带蒂组织移植由于有直接的供血血管，皮瓣远期发生瘢痕的可能较小。但很多时候需要进行血管吻合，手术技术难度高，耗时长。术后需防止血管发生痉挛而缺血坏死。本例中就是因为游离移植的术后瘢痕增生问题而是效果不满意，进而行带蒂组织移植。