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药物性肝损伤
主诉 病史
患者，女，36岁。患者因发热、咽痛及周身不适而反复自服复方氨酚烷胺胶囊(快克，每粒含对乙酰氨基酚250 mg)治疗，由于发热、疼痛症状缓解不明显，患者1d内服用快克多达9粒。7d后发热症状缓解，但出现头痛、乏力、纳差、呕吐、皮肤瘙痒、眼黄、尿黄入院，否认既往有肝炎史、家族性肝病史和毒物药物接触史。
查体 辅查
查体：体温37.6℃，全身皮肤巩膜中度黄染，心肺未见阳性体征；腹平软，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肝上界位于第五肋间隙，肝区叩击痛。血常规：白细胞5.5 x 109/L，N 0.77，M 0.12；肝功能：ALT2 550 U/L，AST 1070 U/L，TBil 112.7μmol/L，DBil 99.21 μmol/L，A/G 37/31 g/L，GGT 96 U/L，凝血酶原时间：17.2 S，活动度61%。B超示肝囊肿。甲、乙、丁、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性，EBV、巨细胞病毒、风疹病毒抗体阴性，抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体全套阴性。
诊断 处理
排除病毒性肝炎和自身免疫性肝炎，考虑由于过量使用对乙酰氨基酚(APAP)导致药物性肝损伤。
随访 讨论
入院后经保肝、抗炎对症治疗20 d后痊愈出院。
发布于 15-08-29 17:29
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