主诉 病史

病例讨论一例 主诉：尿频、尿急、尿痛2周，加重伴发热2天。 现病史：患者女性，43岁，自述2周前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，自行服用“藿香正气水”无效果，2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴腰部不适，尿频尿急尿痛症状加重，自觉腹胀，食欲减少，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无腹痛腹泻，无关节肿痛，无肉眼血尿，在当地医院查血常规示白细胞13×109/L，予抗生素治疗（具体不详），症状未见好转，遂入我院，起病以来精神一般，睡眠一般，体重未见明显变化。 既往史、婚育史、个人史、家族史无特殊。

查体 辅查

体查：T：39℃，P：90次/分，呼吸：24次/分，血压：122/89mmHg，体查阴性。 辅助检查：血常规：HGB：130g/L，WBC：5.8×10/L、NE：68%、PLT：235×10/L,尿常规：PRO（+）、BLD（+）、RBC 50个/UL 小便培养（—）大便培养（—）、血培养（—）

诊断 处理

诊断:急性肾盂肾炎 治疗:头孢克肟静滴，降温，等对症治疗。

随访 讨论

讨论:患者高热 ，有尿路刺激症状，考虑急性肾盂肾炎，但小便，大便，血培养都为阴性，考虑患者在外院使用抗生素，影响细菌培养结果，可以多次培养，或者经验用药继续观察。