硬脑膜动静脉瘘栓塞术（开颅）-医联

主诉病史

术前诊断： 1.左天幕硬脑膜动静脉瘘 2.症状性癫痫[继发性癫痫] 3.高血压 4.支气管哮喘手术起始时间: 08点30分术中诊断： 1.左天幕硬脑膜动静脉瘘 2.症状性癫痫[继发性癫痫] 3.高血压 4.支气管哮喘手术结束时间: 14点30分手术名称：硬脑膜动静脉瘘栓塞术（开颅）手术共计时间: 06时00分手术切口：I

诊断处理

手术经过：全身麻醉后，右腹股沟常规消毒铺巾，seldinger法穿刺右股动脉，置入6F动脉鞘。经动脉鞘导入6F神经介入导引导管（chaperon）。经VTK导管+超滑导丝引导进入左椎动脉造影。造影后将导管置入左颈外动脉造影。经导引管置入微导管（headway）在微导丝（traxcess）引导进入硬脑膜中动脉远端，注射栓塞剂(Eval非粘附性液体栓塞剂)，撤出微导管。留置左颈外动脉导管。在路途引导下经左横窦乙状窦开颅，L型皮肤切口约7cm，切开皮肤及枕部肌肉，显示横窦乙状窦表面颅骨，分别在横窦2端钻孔，铣刀打开三角形骨瓣约4×4cm大小。在造影路途的引导下分别穿刺横窦及乙状窦三处扩张部。置入微导管填塞普通栓塞弹簧圈共9枚，造影见瘘口不显影。仔细止血，悬吊硬膜。止血装置，硬脑膜补片帖敷在硬膜表面。钛片及钛钉回置骨瓣，缝合帽状腱膜及皮肤。复查左颈外及椎动脉造影，未见硬脑膜动静脉瘘显影。撤出导管，伤口缝合器缝合。拔出气管插管后安返病房。失血量： 400 ml 输血量： 150 ml（自体血）引流：无