主诉 病史

患儿，男，13岁，因“黑便伴右下腹痛7 小时”入院。 患者7小时前无明显诱因出现腹痛，位于右下腹，为持续性绞痛，休息可缓解，疼痛无放射 至其它部位，伴有恶心、呕吐，无伴发热、返酸、嫒气、腹胀、腹泻、呕血、黑便、血便， 遂到我院急诊就诊，行腹部CT 提示”考虑肠套叠，局部肠管水肿”，为进一步诊治，急诊 拟“腹痛查因：肠套叠”收入我科。

查体 辅查

腹平，腹软，脐周及右下腹压痛，反跳痛可疑，腹部移动性浊音(-)，肠鸣音4次份。 腹部ct提示“下腹部局部小肠肠壁明显增厚，密度减低，局部可见肠管套入，可见多层肠壁显示。考虑肠套叠，局部肠管水肿”。

诊断 处理

入院诊断：肚痛查因：肠套叠。 有探查指征，完善术前检查后急诊探查：术中见回肠距回盲瓣约70cm 处可见梗阻，为回一回肠套叠，回纳套叠肠管后发现肠管有一成倒T 字型异常突起，形成一盲端，长约5cm，末端可及约lcm 肿物，遂行小肠套叠复位+异常肠管切除术。 术后病理示“ 小肠发育异常伴异位胃组织”。

随访 讨论

既往经验往往认为成人肠套叠一般都有病理性因素，如肠息肉、肠肿瘤；而小儿肠套叠往往不伴有器质性因素，但本病例中小肠有先天性发育异常并有胃粘膜异位，提示我们临床工作中碰到此类病人要慎重考虑！