拉肚子竟然是因为狼疮-医联

主诉病史

现病史 :患者1月前无明显诱因出现腹痛、腹泻，腹痛以隐痛为主，阵发性，大便约5-6次/天，大便成水样便，偶可成形，无发热，无伴腹胀，无便血，无肛门疼痛，无里急后重，无排便困难等不适，至当地医院就诊，予补液等对症处理后好转。10天前再次出现腹泻，伴呕吐、腹胀，至外院就诊，查CT：腹腔肠管壁水肿明显，考虑克罗恩病可能

查体辅查

专科检查 : 无异常辅助检查结果 : 2015-7-27深圳市人民医院CT：腹腔肠管壁水肿明显，考虑克罗恩病可能。 CT：放射科会诊意见：1、胃、结直肠、膀胱壁弥漫性增厚、分层，中等量腹水，双侧胸腔积液（左侧少量，右侧中量），纵隔、胃小弯、肝十二指肠韧带、脾门、肠系膜、腹膜后散在肿大淋巴结，考虑系统性疾病（SLE?）可能性大，不除外NK-T细胞淋巴瘤。经过完善coomb’s试验、胸水抽液活检等专科检查及会诊，诊断为系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、狼疮胃肠道损伤、免疫系统损伤。

诊断处理

诊断：系统性红斑狼疮治疗：甲强龙500mg Qd冲击治疗10天使用甲强龙80mg Qd ivdip10天，后改为强的松60mg Qd口服治疗，予加用来氟米特10mg Qd抑制免疫，继续联合环磷酰胺、羟氯喹治疗SLE。注意予改善循环治疗。

随访讨论

此病例以肠道表现的SLE在临床上是很少见的，临床上需提高警惕。