主诉 病史

主诉：右下后牙疼痛三天 现病史：三天来右下后牙自发疼，冷热疼伴放射性疼 ，昨日出现夜间痛

查体 辅查

检查：46颊侧颌面充填体继发龋坏，边缘不密合，探痛，叩诊阴性，冷测疼痛，x片：充填体近髓腔，根尖周无明显异常

诊断 处理

诊断：46急性牙髓炎 治疗设计：一次性RCT 处置：局麻下去旧，去腐开髓，做树脂假璧，上橡皮障，探4根，拔髓不成形，测工作长度，5.25%次氯酸钠冲洗，hero预备到3004，远中两根根尖1/3融合，拍诊断丝，冷侧牙根充，x片：恰填，GIC暂封，约日修复

随访 讨论

急性牙髓炎一次性治疗效果好，减少复诊次数，提高工作效率。橡皮障隔离方便医生操作，很好控制感染，保证根管治疗疗效，建议牙髓专科医生尽量用橡皮障进行根管治疗。