主诉 病史

患者，女，37岁，1年前自我检查发现右腋窝有一肿块，大小约2X1.5cm，质地韧。边界尚清，活动度可，无局部红肿、发热、疼痛等特殊不适，未行治疗。近半年间肿物进行性增大，触之不疼；10天前就诊于当地医院，行彩超示：1、右侧腋下低回声 2、双侧腋下淋巴结可见。

查体 辅查

原发肿物：右侧腋下可触及大小约2.5X2.5cm肿物，质地韧。边界尚清，活动度可，处之疼痛，无皮肤红肿。 入院彩超示：右侧腋窝可见多个极低回声，边界清，较大一枚大小约25Ｘ26ｃｍ，回声不均匀，有融合趋势，CDFI：内可探及丰富血流信号，Vs：11cm/s，Vd：４cm/s，RI：0.63。弹性评分：２分。右侧锁骨下可见多个淋巴结样低回声，皮髓质界限不清，其一大小约14X４ｍｍ。CT示：1、右侧腋窝处肿块，考虑肿大淋巴结可能，建议进一步检查。MRI示:右侧腋窝多发异常信号，肿大淋巴结可能，不除外其他占位性病变。PET-CT示：右侧腋窝多发肿大淋巴结，代谢增高，多考虑淋巴结转移，多考虑来源于右侧乳腺，但乳腺未见明显高代谢肿块，建议穿刺活检及免疫组化明确来源。

诊断 处理

患者完善术前相关检查，无明显手术禁忌症，遂全麻下行“右侧腋下肿物切除活检术”。术后病理：【右侧腋下】淋巴组织内见多灶肉芽肿形成，肉芽肿中心区域可见坏死、核碎片及少量中性粒细胞，抗酸及TB-DNA结果不支持结核，请结合临床及病史以首先排除猫抓病可能。追问病史，患者既往确实有被猫抓伤史。

随访 讨论

患者术后恢复良好。查阅相关文献报道，猫抓病是一类典型的良性、自限性淋巴管疾病，主要通过猫的抓伤和咬伤而感染，也可通过跳蚤叮咬传播。