主诉 病史

患者，男，59岁。20天前，患者无明显诱因出现右腿麻木，时有头晕、头痛、恶心等症状，亦未做过任何治疗，经休息后上述症状可缓解；在此期间，右下肢麻木逐渐加重，自觉行走无力。

查体 辅查

脊柱序列如常，生理曲度存在，未见后凸及侧弯畸形。颈椎前屈、后伸、侧屈及旋转功能无明显受限，颈3-7椎间隙及棘突旁压痛。腰椎棘突及椎旁压痛，右小腿内侧皮肤感觉较左侧减退。

诊断 处理

第一诊断：脊髓型颈椎病； 第二诊断：腰椎间盘突出症。 治疗：颈椎棘突间电针刺激每日一次，并针对颈腰椎进行按摩、熏蒸。 中药口服：半夏（清半夏）9g，生白术12g，天麻9g，柴胡12g，三棱9g，莪术9g，党参12g，黄芪15g，炒山药15g，陈皮6g，茯苓12g，生甘草6g。

随访 讨论

患者出院后门诊随访，近期患者自觉头晕恶心等症状基本缓解，右下肢力量有所增强，活动改善。嘱其避免劳累及受凉。 电针刺激进针位于颈3到颈7的棘突之间，进针深度3.5公分。口服中药行补气活血，降逆去湿的作用。出院后颈肩背部嘱其在家中中药热敷以巩固疗效。