强直性脊柱炎致双侧股骨头坏死1例-医联

59岁男性，因“双髋部疼痛伴活动受限20年，加重20天”入我院骨科。患者5年前于我院门诊诊断为强直性脊柱炎，未规律治疗。20天前上述症状明显加重。

查体：颈胸腰椎活动受限，双髋关节活动受限，膝、踝关节活动受限，双髋关节活动受限，Schober实验及4字试验不能配合。辅助检查：ESR 28mm/h, CRP 11.5mg/L；X线片示：强直性脊柱炎，双侧股骨头无菌性坏死。

诊断：1、强直性脊柱炎；2、股骨头无菌性坏死。治疗：1、同意骨科处理，拟行全麻下双侧人工髋关节置换术。 2、我科处理：口服塞来昔布 200mg qd,柳氮磺胺吡啶 1g bid,阿法骨化淳0.25ug qd，若患者同意可行生物制剂治疗。

随访：患者在我院骨科等待行人工髋关节置换术。讨论：强直性脊柱炎未规范治疗引起双侧股骨头坏死是非常多见的，病情发展到此种情况只能行人工关节置换术，病情不能逆转。

强直性脊柱炎致双侧股骨头坏死1例