主诉 病史

患者，男，27岁，因“骑摩托车不慎摔致面伤部肿痛出血2+小时”入院。 主要症状：患者入院前2+小时，骑摩托车不慎摔伤，致右面部肿痛伴出血明显，出血约150ml，患者伤后无剧烈头昏痛，无意识障碍，无胸腹部疼痛，无昏迷呕吐，随后被送往当地医院，予简单扎止后转入我院。 既往史：既往體健。

查体 辅查

查体: 体温36.6℃，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压113／70mmHg，神志清晰，营养良好，自主体位，平车入室，表情痛苦，意识清楚，急性面容，检查配合。专科检查：右侧颧面部肿胀明显，右侧额颞部、沿外眦至颧部见一长约15cm不规则皮肤挫裂伤，创缘不齐，渗血明显，伤口内见较多沙石异物，伴皮肤缺损，右侧外眦裂开，部分颧骨裸露，右侧眼睑肿胀，眼球活动可，双侧瞳孔等大形圆，直径约2.5mm，对光反射均灵敏，右眼球结膜稍充血水肿。 检查头颅CT提示：目前颅脑未见明显血肿及脑挫裂伤，所扫颅骨未见确切骨折。

诊断 处理

入院诊断为：1.右侧颧颞部重度软组织挫裂伤伴部分皮肤缺损；2.右侧外眦裂伤； 治疗计划：急诊全麻下行颌面部多发伤清创缝合术+邻近皮瓣转位术+右手多发伤清创缝合术。 术中：全麻后消毒铺巾，双氧水盐水交替冲洗创腔，双极电凝止血，修整创缘，沿创口两端延长滑行瓣，电刀行皮下游离减张，修整外眦，置橡皮引流条一根，严格对位缝合伤口，油纱覆盖擦伤面，单眼包扎。

随访 讨论

术后给予预防感染治疗三天。术后第二天见皮肤红润，无肿胀，少许渗出，外形尚可。术后10天拆线，见伤口愈合可，面部外形佳，患者满意。