妊娠合并系统性红斑狼疮一例-医联

主诉病史

31岁女性，因“先兆早产”入我院妇产科。患者4月前于孕4月时出现颜面部蝶形红斑，双手皮疹伴雷诺，于外院诊断为系统性红斑狼疮，目前患者已口服强的松25mg qd 4月。特请我科会诊。

查体辅查

查体：颜面部蝶形红斑，双手可见皮疹。辅助检查：抗核抗体：1：320阳性；抗核抗体谱：抗Sm抗体，抗SSA抗体，抗SSB抗体，抗nRNP/Sm抗体阳性；抗ds-DNA抗体、抗磷脂抗体阴性；血常规、血沉、CRP正常；肝肾功能：ALT 136U/L,AST 115U/L.

诊断处理

诊断：1.先兆早产不伴分娩 2、妊娠合并系统性红斑狼疮，3、妊娠合并子宫瘢痕治疗：1、同意妇产科处理 2、我科：加口服羟氯喹 0.2g bid，我科随诊。

随访讨论

随访：患者目前于妇产科住院待产。讨论：系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，怀孕可诱发或加重病情，而且妊娠合并系统性红斑狼疮给诊治上带来很多问题，需要特殊处理。患者于怀孕4月时诊断为系统性红斑狼疮，当时疾病处于活动状态，建议其引产但患者坚持妊娠，并不规律复诊，自行口服强的松25mg qd4月。患者在疾病处于活动期妊娠是需要冒很大风险的。目前患者病情比较平稳，在患者的强烈要求下我们在告知其风险后表示知情同意，妇产科和我科共同监测其病情变化。