主诉 病史

患者 男性 34岁 凌晨因左侧胸部刀刺伤被送至我院急诊，刀伤一共三处。三刀口分别位于左侧腋前线第2肋 第6肋 腋后线第3肋。均有活动性出血。

查体 辅查

入院时神志清楚，血压偏低，收缩压勉强在90mm汞柱，氧饱和度正常，左肺呼吸音低。心脏听诊无殊。 查胸部CT示近中等量左侧积液，气胸不明显。

诊断 处理

急诊拉入手术室 先行胸腔镜探查，胸腔积血约1600ml，吸尽积血后，探查胸腔，见膈肌靠近前内侧有一刀口，从刀口可见腹腔网膜组织，但未见活动性出血。舌段外侧可见一贯穿伤，有活动性出血，量多。进一步探查心脏，同样可见心脏破口，有活动性出血。予以垫片夹缝，受累肺组织予以切除，缝合膈肌。对了，看到心脏损伤，立即开胸

随访 讨论

手术顺利，术后恢复快未输血。 对于外伤的病人一定要仔仔细细再仔细！