主诉 病史

女，45岁，双上肢、面部、背部丘疹结节17年，2月前日晒后加重

查体 辅查

专科：散在丘疹、红斑、结节，部分融合，少于抓痕，部分伴渗液、鳞屑，以双上肢、面部、背部为甚，无水疱、大疱。 组织病理：表皮角化过度及角化不全，上皮角变平，棘层肥厚，表皮下水疱形成，疱内少量炎性渗出物，真皮浅层毛细血管增生，伴一些淋巴细胞及单核细胞浸润

诊断 处理

考虑：痒疹？大疱性类天疱疮？ 为明确诊断，行直接免疫荧光DIF DIF结果阴性 根据病史及临床表现考虑多形性日光疹 治疗：羟氯喹、雷公藤及对症止痒 10天后皮损明显消退，瘙痒减轻

随访 讨论

患者皮损发生在曝光部位，瘙痒明显，夏重冬轻，日晒后加重，耳部受累，考虑多形性日光疹。