主诉 病史

主诉：双侧上后牙残根数周 现病史：数周来，患者双侧上后牙残根，否认牙齿自发痛，有牙齿松动，否认牙龈肿痛，于学校检查时建议拔除双侧上后牙

查体 辅查

检查：64冠完整，见大面积牙色充填体，IIO松动，24已萌出约1/3 65残根，表面大量腐质，IO松动，牙龈未见明显异常 X线片示65根尖周大面积低密度影，见牙根吸收影，下方25恒牙胚在，Nolla6期，表面硬骨板消失 55，54残根，待查

诊断 处理

初诊印象：64滞留，65慢性根尖周炎 治疗设计：1.64，65拔除，择期间隙保持 处置：1.签知情同意书 2. 64，65必兰局麻下分龈，挺松，钳拔，离体牙完整，探拔牙窝，复位，压迫，止血 于复诊时拔除55，54残根，分别行间隙保持

随访 讨论

3个月复查 主诉：3个月前于我院治疗，定期复查 现病史：约3个月前，患者因口内多牙残根残冠于我院就诊，行牙齿拔除+间隙保持治疗，否认牙齿自发痛，否认牙齿松动及牙龈肿痛，双侧下后牙曾于外院治疗。 检查：16→14带环丝圈式间隙保持器，26→63单臂丝圈式间隙保持器间隙保持器在，未见异常 讨论：乳磨牙早失的间隙管理 乳牙早失的原因: 严重的根尖周病变；恒牙的异位萌出；乳牙外伤。本病例中乳牙早失是由严重的根尖周病变造成的。根尖病变可引起后继恒牙的萌出方向及萌出时间异常。本病例中患者双侧上颌第一前磨牙早萌，左上间隙已有丧失。左上无法进行26→24带环丝圈示间隙保持器保持，于是行26→63单臂丝圈式间隙保持器间隙保持器，防止间隙进一步丧失。另外，复查时发现患者下颌外院充填体出现继发龋，再次行充填治疗。