下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
脾破裂1例
主诉 病史
患者，男性，35岁，因“腹部外伤10小时”入院。患者10小时前被农用车撞伤，撞击部位为左上腹部，突发左上腹剧痛3小时。
查体 辅查
查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝固血液。急诊腹壁CT提示：脾包膜破裂，腹腔积液。
诊断 处理
诊断：脾破裂。治疗：给予输血、输液补充血容量后，急诊剖腹探查，见脾破裂，行脾脏切除术，探查腹腔未见其他腹腔脏器破裂。
随访 讨论
患者术后恢复好，已正常饮食无明显不适。讨论：脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%,已有病理改变（门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾脏更容易损伤破裂。脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂。脾损伤分级：Ⅰ级 脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米；Ⅱ级 脾裂伤长度>5.0，深度>1.0厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累；Ⅲ级 脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累；Ⅳ级 脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累。
发布于 15-08-16 18:49