新生儿皮下脂肪坏死1例-医联

主诉病史

患儿，女，出生2 d，因发现背部、肩部皮下硬结半天，以“新生儿硬肿症、新生儿败血症” 收入院。患儿出生1 d后于背部、肩部及大腿外侧发现皮下硬结，背部硬结较明显，约鸽蛋大小，表面温度正常，无红肿，可移动。孕40+1周因胎膜早破剖宫产娩出，出生体质量4 000 g。出生时羊水III度浑浊，Apgar评分1分钟5分，5分钟8分，予窒息复苏后好转。

查体辅查

背部、肩部及大腿外侧可触及皮下硬，边界清楚，大小约5 cm×5 cm，表面光滑，呈暗红色，无破溃，质地中等偏硬，指压无凹陷，稍有活动度，触摸时患儿无哭闹。

诊断处理

入院后予以拉氧头孢160mg bid/美洛西林舒巴坦钠、VC静脉滴注，治疗9天后未见明显缩小。入院10天，背部硬结出现软化，波动感明显，局部穿刺物镜检示少量炎症细胞浸润，脂肪细胞变性。诊断：新生儿皮下脂肪坏死。予以抗感染预防感染，局部鱼石脂外敷。

随访讨论

几天后包块略有缩小。出院后随访，患儿肿块消退，全身状况良好。本例患儿入院时诊断“新生儿硬肿症、新生儿败血症” ，但患儿血象正常，血培养阴性，抗生素治疗疗效不明显，故考虑为“新生儿皮下脂肪坏死” ，包块局部穿刺抽吸物镜检符合皮下脂肪坏死晚期表现，证实该诊断。ScFN是一种良性脂肪疾病，大多发生在有异常分娩史的足月新生儿，常发生于生后4周内，为自限性疾患，预后良好。doi：10.3969/j.issn.1000-3606.2014.11.012