主诉 病史

患 者 45 岁 G3P0， LMP 2014.10.29,2 年前无诱因 出 现阴 道排液， 开始量少 仅偶尔流液， 2 + 年前始阴 道排液量增 多， 为清水 样， 无脓液， 无血性液体。 曾 2 次行 宫 腔 镜检查示： 1. 子宫颈管炎， 2. 宫腔陈旧 性粘连并行宫腔粘连分解术及安环术， 因 患 者要 求 手术治 疗于 2014.11.10 入院。

查体 辅查

妇 科检查： 宫颈光滑， 子宫 如 孕 50 + 天 大、 压 痛， 双 侧 附件区未及异 常， 双侧 宫 旁未及 异 常。 辅 助 检查： 宫腔镜： 子宫 颈管 炎。 宫 颈细 胞学： ASCUS. B 超： 宫 颈 炎？ 宫 颈 管 内 纳 氏 囊 肿。

诊断 处理

初步诊断：宫颈癌？宫颈炎？ 完善 相 关 辅 查 后 行 “ 子 宫 + 双 输 卵 管 切 除术”， 术中 取宫 颈管 部 分组织 送冰 冻 . 示： 腺 体 增 生， 腺 周 有 较 多 平 滑 肌。 术后病检： 宫 颈微偏腺瘤， 侵入间 质 层 （ 深 度 0.9cm） 宫 颈 内 膜 炎， 区 域 性 磷 化 伴 潴 留 囊肿形成。 （ 左 右） 输 卵 管 及 其 周 围 组织 慢 性炎。 术后补充放疗。

随访 讨论

随访半年，患者一般情况可。 该病的预后 较差， 这可能 与 该 病 的 早期诊断困 难有关， STK11 基因 的 突 变在 MDA 的 发生过程中 可能起了 非常重要的 作 用 ， 它 可以将 MDA 与其他宫颈腺癌相鉴别， 并且发现 具有 STK11 基因 突变的 MDA 患 者要比没有该基因 突变患 者的预后差。