主诉 病史

主诉：发现会阴肿物半年 患者诉自经阴道顺产一活婴，半年后月经复潮时于经期出现左侧外阴一小包块，并伴胀痛不适，月经干净后疼痛缓解，始包块较小疼痛较轻能忍受，此后，每于经期包块逐渐增大疼痛加剧，不能忍受。

查体 辅查

发育正常，阴毛正常，阴道口已产式，左侧会阴可见一约3*3cm大小包块，质软，触痛明显，边界清。阴道：阴道通畅，壁光滑，未见紫兰色结节。宫颈无明显异常。 CA-125：21.41U/ml ；CA19-9：14.02U/ml ； B超提示：左侧会阴部位于切口后方所见低回声区（25*11mm）. MR: 外阴左下后方脂肪间隙内见片状异常信号影，范围约29x25mm，边界不清，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强明显强化。 外阴左下后方异常信号，结合病史，可符合子宫内膜异位症可能。 术后病理：外阴子宫内膜异位症。

诊断 处理

诊断：会阴肿物（子宫内膜异位症） 行外阴子宫异位病损切除术+宫腔镜子宫内膜息肉切除术+诊刮术。术后预防感染。予达菲林3.75mg肌肉注射。

随访 讨论

正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症，这种异位的内膜在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化。