主诉 病史

患者男，62岁，因“发现颅内占位1周”入院。 现病史：患者1周前因胃胀在外院检查，行颅脑CT示右侧小脑占位，患者有轻微头部胀痛及头晕，伴恶心感，无肢体偏瘫。

查体 辅查

查体：四肢活动可，左下肢麻木。 辅助检查：颅脑CT示右侧小脑占位，考虑脑膜瘤。 MR：右侧小脑半球近小脑幕下见一长T1、稍长-等T2混杂异常信号影，病灶中心呈低Flair信号，大小约为3.3X2.1X1.8cm（左右X前后X上下），形态不规则、边界欠清晰，周围小脑半球萎缩，脑沟裂增宽，其内见少许片状长T1、长T2信号水肿区，增强扫描见病灶边缘环形强化及内部散在点状强化，多考虑为肿瘤性病变，并右侧小脑半球萎缩。 胸片示支气管炎。

诊断 处理

诊断：右侧小脑占位 治疗：麻下行开颅探查+右侧小脑占位切除术 术后第一天拔除头部引流管，患者术前有支气管炎，继续抗感染治疗，给予护脑、营养神经等治疗。头部敷料干燥，给予加压包扎，未见渗出。生命体征平稳，诉头晕，伴恶心感，无呕吐。

随访 讨论

复查CT： 1.经枕骨右侧开颅术后，枕骨部分骨质缺损，右侧小脑半球部分切除术后，其邻近右侧后颅窝积液，右侧CPA区扩大，边缘可见少许斑点状高密度影；残余右侧小脑半球及小脑蚓部萎缩改变； 2.脑室系统未见明显扩张，中线结构居中；幕上脑实质未见明显异常密度影。 拆线后见切口干燥，未见红肿渗出。生命体征平稳，偶有轻微头痛。 出院诊断：右侧天幕坏死性脑膜瘤并钙化。