主诉 病史

患者因“同房后下腹痛3天，加重1天”入院。 患者诉3天前同房后出现下腹部疼痛，疼痛不向他处放射，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，当时未予以重视，昨日出现下腹痛加重，伴恶心、呕吐，遂来我院就诊，行彩超示：左侧附件区混杂回声团块，考虑炎性包块可能，盆腔中量积液，子宫、右侧附件区未见明显异常。拟以“腹痛待查：黄体破裂？”收入我科，患者既往体健，末次月经23天前。

查体 辅查

查体：宫体：前位，正常大小，压痛，活动，右附件增厚，压痛，左侧附件压痛。辅助检查： 我院妇科彩超示：左侧附件区混杂回声团块，考虑炎性包块可能，盆腔中量积液，子宫、右侧附件区未见明显。血清HCG阴性。

诊断 处理

完善相关检查，行后穹窿穿刺术，抽出约5ml不凝固血，考虑黄体破裂，嘱患者绝对卧床休息，给予止血、抗炎治疗。

随访 讨论

卵巢黄体破裂为一种妇科急腹症，月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛，妇检后穹隆触痛，宫颈摇举痛，一侧附件区包块伴压痛。在外力、妇科检查挤压、排便或性交等条件下均有可能导致其破裂，此为外力性破裂；在盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常情况下也可致其破裂，即自发性破裂。治疗原则和宫外孕基本相同，有保守和手术两种方法。该患者生命体征平稳，给予保守治疗成功。