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卵黄囊瘤
主诉 病史
主诉：反复右下腹痛4天,发现盆腔包块4天 病史：患者女，10岁，4天前无明显诱因出现右下腹疼痛，呈阵发性。无其他不适。既往体健。月经未来潮。未婚，无性生活。
查体 辅查
查体：腹软，剑突下三横指偏右侧触及一囊实性包块，活动尚可，无压痛。肛诊：触诊不满意。 辅助检查：甲胎蛋白 43394.9 ng/ml。盆腔MRI示：盆腔占位（75*55*99mm）伴出血及坏死，考虑卵巢生殖细胞来源肿瘤可能（内胚窦瘤）；盆腔积液；幼稚子宫。
诊断 处理
诊断：盆腔包块性质待查：卵巢肿瘤？ 治疗：剖腹探查。术中见右卵巢表面有长约3cm破口，囊内液黄色烂肉状。大网膜覆盖，扪及2cm结节。术中冰冻初步考虑卵黄囊瘤。诊断右侧卵黄囊瘤IIIA期。行右附件切除求术。
随访 讨论
随访：术后石蜡示（右卵巢、网膜）卵黄囊瘤，输卵管未见累及。免疫组化： （右卵巢、网膜）卵黄囊瘤。瘤细胞 Gly（＋）、CK （＋）、CD30部分 （＋）、PLAP （＋）、CEA （＋）、CD117 （＋）、Dog—1 （＋）、Ki—67约60% （＋）。 术后行了三次化疗，化疗方案为BEP方案。甲胎蛋白降至5.7ng/ml。复查：出院后术后1年，每个月1次；术后2年，每3个月1次；术后3年，每6个月1次；3年以上，每年1次。讨论：卵黄囊瘤发病率位居国内卵巢生殖细胞肿瘤首位，发病中位年龄16-18岁，约1/3患者诊断时在月经初潮前。
发布于 15-08-06 13:48