主诉 病史

主诉：发现软腭肿物1年余 现病史：患者于1年前体检时发现右侧软腭肿物，病灶约0.5*0.5cm，平素无软腭局部疼痛、异物感，无吞咽障碍，无呼吸困难。曾于外院接受肿物活检，示“肉芽肿”。有高血压病史及冠心病病史

查体 辅查

查体：血压152/85mmHg，右侧软腭局部粘膜充血，充血区粘膜可见多发白色肿物，累及软腭中线、悬雍垂右侧及扁桃体上级，肿物光滑，质稍韧，最大约0.5*0.5cm，触之易出血。悬雍垂左侧根部可见一囊肿，约0.4*0.5cm。 辅查：口腔CT示右侧软腭近上颌有一软组织肿块影，并向口腔内突入生长，约0.5*0.8cm，边界光滑，清楚，邻近上颌骨骨质未见吸收，破坏现象，考虑良性肿物

诊断 处理

诊断：软腭肿瘤，冠心病，高血压 处理：完善喉镜、口咽CT，颈部彩超及术前相关检查，控制血压和心率后行右侧软腭肿瘤切除+右侧扁桃体切除术

随访 讨论

随访：患者术后生命体征平稳，术中病理活检为多形性腺瘤。讨论：多形性腺瘤多发生于腮腺、颌下腺和上颚，是最常见的小涎腺良性肿瘤，以中年男子多见。临床上腭部多形性腺瘤多表现为半圆形、卵圆形或结节状无痛肿块，多因偶然发现而就诊，易与肌上皮瘤、乳头状瘤、纤维瘤等误诊，冠状面CT及MR检查是最有效方法。一般以手术切除治疗为主。本病例患者还有高血压病及冠心病等基础病，术前两天血压高达175/106mmHg，心率137次/分，请心内科会诊，给予降血压及控制心率等对症处理后血压恢复一般水平。该患者情绪易激动，术前反复追问医生该手术会否影响面部美观及发音功能，经耐心解释后患者及家属同意手术。面对接受颌面部手术的患者，应耐心解释手术的必要性及并发症，争取患者及家属的信任。