主诉 病史

停经45天，左下腹痛5天，发现盆腔包块5天。 停经30天测尿hcg阳性，有轻度早孕反应，5天前出现下腹痛，持续性，伴恶心呕吐加重，当地医院查b超不排除卵巢囊肿蒂扭转，为求进一步诊治来我院诊治。

查体 辅查

妇检：外阴阴道未见异常，宫颈光滑，，无举痛，宫体孕6周大小，左附件区触及8cm囊实性肿物，触痛。 我院彩超见：宫内早孕，胚胎存活，盆腔左侧见86mm的混合性回声包块，见血流信号。详见彩超图

诊断 处理

诊断：早孕！腹痛查因：卵巢囊肿蒂扭转？子宫肌瘤变性？ 治疗：入院后在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除，剔除后瘤腔出血不多，出血点双极电凝止血。 术中见子宫左侧壁肿物，剪开阔韧带前叶后见是一变性肌瘤！ 术后病理：子宫平滑肌瘤，粘液性变性！

随访 讨论

现随访至今宫内胎儿发育良好。 妊娠合并子宫肌瘤，妊娠期间做手术极少，报道不多，术前谈话应该特别交代流产，术中出血可能等！