主诉 病史

患者，女，46 岁。因年度体检时发现左侧颈部肿块1 周入院，无任何不适主诉。

查体 辅查

入院查体：颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，左侧甲状腺下极触及一3 cm×2 cm 肿块，质韧，可随吞咽上下活动，表面光滑，边界清楚，无压痛。化验血示甲状腺功能、甲状旁腺素、血清钙、血清磷均正常。甲状腺B 超示甲状腺左叶下极处可见一大小约3.0 cm×2.3 cm×1.9 cm 的等 回声包块，形态欠规则，边界欠清，内部回声不均匀（图1）。B 超诊断为甲状腺左叶下极实性结节。颈部CT 平扫+ 增强示左侧颈血管鞘旁、气管食管左旁可见椭圆形软组织密度影，内密度不均匀，边缘可见斑点状钙化灶。

诊断 处理

诊断：甲状腺左叶下极肿物：性质待查。行手术切除，术中冰冻病理诊断为结节性甲状腺肿。

随访 讨论

讨论：异位甲状腺是指在甲状腺正常位置以外出现的甲状腺组织，包括迷走甲状腺和副甲状腺两种类型。正常位置无甲状腺，仅有异位的甲状腺，称 为迷走甲状腺；正常位置有甲状腺，离正常位置甲状腺一定距离且与之毫无关联的甲状腺组织，称为副甲状腺。副甲状腺若为良性病变可观 察，若引起阻塞、压迫等症状或发现恶变病灶须及时手术，切除后一般无不良反应。该病例中患者虽无临床症状，但肿块性质不明，为根除肿块并 病理明确诊断行手术切除，手术顺利，患者对疗效满意。