主诉 病史

81岁男性患者，一个月前不慎摔倒右髋部着地，当即右髋部疼痛，活动困难，被动活动疼痛明显加重，近来患者自觉疼痛无缓解，活动受限，遂到我院就诊。 患者五年前曾在其他医院行结肠癌根治术 。

查体 辅查

右下肢外展外旋畸形，较健侧短缩1CM,右髋关节肿胀不明显，压痛（+), 右腹股沟中点压痛（+),右下肢纵轴叩击痛（+)。

诊断 处理

诊断：右股骨颈骨折，骨囊肿待查。治疗：右侧人工股骨头置换术，病灶清除探查术。麻醉生效后，常规逐层切开及暴露可见股骨颈颈中型骨折，清除周围纤维增生挛缩及瘢痕组织，取头器取出断裂的股骨头，患肢内收外旋脱位后，截骨，髓腔开口及扩髓，探针可见小转子内测约0.5*0.8cm病灶空腔，内壁完整，刮除腔内病灶送病检,填入少量抗生素型骨水泥，装入生物型股骨柄，置入双动头股骨头假体，复位，见右侧髋关节屈伸旋转活动良好，未出现脱位，双下肢等长。冲洗，清点纱布器械后，放置引流，关闭伤口加压包扎。 术后安返病房行预防感染预防血栓及对症治疗。

随访 讨论

术后给予预防感染，抗炎，镇痛，消肿治疗。常规拍片复查，密切跟进并观察。