主诉 病史

男性患者，57岁，因“体检超声发现肝占位性病变”入院，无腹胀、腹痛等症状。

查体 辅查

查体：无明显阳性体征。辅查：AFP 3.56μg/L，腹部B超：肝右前叶见一大小约1.7 cm×1.8 cm肿块，边界尚清，周边见环状增强回声，后场回声衰减。上腹CT：肝右前叶见一直径约1.7 cm类圆形高密度影，增强检查动脉期局部轻度强化，门静脉期呈相对低密度，边缘隐见包膜，诊断：肝占位性病变，肝恶性肿瘤不排除(图1)。

诊断 处理

在全麻下行右肝肿瘤切除术，于肝第5、8段之间膈面上可扪及肿块，质中，径约2 cm。常温右半肝肝门阻断下完整切除右肝肿瘤及部分正常肝组织。切开肿瘤，肿瘤囊性，囊壁完整，内为淡黄色油脂样物。术后病理：(右肝)畸胎瘤型肝囊肿，囊壁纤维组织增生，囊内为无结构的角化物(图2)。

随访 讨论

恢复顺利，术后12天出院。肝畸胎瘤多见于新生儿和婴儿，多为良性肿瘤，少数可恶变为腺癌或鳞癌。恶变者预后不良，如果恶变为鳞癌，预后相对较好；恶变为腺癌或肉瘤者，预后较差。本例囊内只含角化物，缺乏脂肪、骨骼、牙齿等组织，无CT典型的畸胎瘤征象，故术前明确诊断较为困难。 doi：10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.07.026