主诉 病史

主诉：发现右乳肿物2年余，发现左乳肿物5月余 病史：患者2年前发现右乳内下大小约2cm肿物，质韧，无压痛，边界欠清。患者未予以处理，5月前体检发现左乳外上大小约2.5cm肿物，质韧，无压痛，活动度差。

查体 辅查

查体：相应位置可触及肿大肿物，右侧腋窝可触及肿大淋巴结，左侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。 辅助检查：如图

诊断 处理

1.右乳癌 2.左乳肿物，考虑恶性程度大 治疗：局麻B超引导下双侧乳腺肿物穿刺活检术+右腋窝肿物穿刺活检术，术后病理示：双侧乳腺浸润性导管癌 患者术后查腹部彩超及骨扫描发现肝转移及多发骨转移 治疗：TE姑息性辅助化疗

随访 讨论

随访：多次新辅助化疗，原发肿物明显缩小 讨论：当患者出现双侧多发肿物，尤其是IV类以上的，手术活检定性。该患者双侧乳腺癌，注意排除全身多发转移，可行PET—CT检查。该病人到后期肿块明显缩小时，也可以考虑手术治疗，外加放疗、内分泌、靶向治疗。