主诉 病史

主诉：右侧睾丸肿胀3周 病史：老年男性，诉右侧睾丸明显疼痛肿胀，伴有排尿困难、排尿次数增多，无尿痛、尿急等不适症状。既往有前列腺增生，高血压病史。

查体 辅查

查体：右侧睾丸肿大明显，有触痛，阴囊无水肿，左侧睾丸可触及，肛周皮肤无红肿。直肠指检：肛门括约肌稍松弛，前列腺明显增大，大小约：5×6cm，表面光滑，质韧，边缘清楚，中央沟变浅，未触及明显结节，指套未见染血。 辅查：B超提示右侧睾丸偏大，内部回声欠均匀，考虑睾丸炎可能性大，注意必要时排除肿瘤。左侧睾丸小囊肿，左侧睾丸大小正常。双侧睾丸鞘膜积液。左侧附睾头多发小囊肿。注意右侧附睾头部炎。右侧附睾体小囊肿。双侧精索静脉未见明显扩张。

诊断 处理

诊断：1.附睾炎 2.前列腺增生 3.高血压 高危 治疗：予罗氏芬抗感染治疗；哈乐、保列治改善患者排尿困难；降血压药物服用同前

随访 讨论

B超提示患者双侧鞘膜积液，应注意与睾丸肿瘤相鉴别，鉴别困难时，可穿刺吸出积液后再行检查，已明确诊断。